脳出血を発症してから3-5年のリハビリとその時の症状を記録したものです。過去からどの程度回復したのかを比較して見てください。1年経過のスタートは、促痛反復療法（川平法）です。

発症後3-5年（維持期）のスタートは、2017/09/05に肘と指が動くようにボトックス注射を打ち、25日頃入院してまた短期集中リハビリをやることです。
今度のリハビリには、慶應義塾大学病院でやっていた初期の頃の「BMI療法」で使用していた「MURO Solution（ミューロ ソリューション）」と促通反復療法（川平法）の回外、回内運動をして、手指の基本機能を実現する事です。
ただ、他所の大学病院で、今まで取り扱っていない医療機器と新しい療法を取り入れて試してもらえるか？と言うのが一番の難題です。先生に話してどうなるかですが、やってみるしかありません。　→　重複診療になるので「ＮＧ」との事！

2017/11/06に湘南慶育病院が開設し、そこへ次世代リハビリテーション施設「スマートリハ室」を慶應義塾大学が立ち上げるので、12月頃に何とか参加できないか検討中です。　→　あまりにも費用が掛かり過ぎるので断念！

2017/12/05には足首がしっかり曲がるようにボトックス注射を打ち、翌日に入院してまた短期集中リハビリをやることにしました。

2018/05/08に肘がスムーズに曲がるように、09/04に足首がしっかり曲がるようにボトックス注射を打ち、07/11より水曜日と日曜日に健康増進センターに行って自主リハビリをやることにしました。

※これまで短期集中リハビリを3回行って来て、麻痺手の指（小指以外）がパー側に反応して来たとか、握力が「15」になったとか、立って腕を尻に持って行ける（肩関節内旋ができる）ようになったとかの成果は上がったが、目標にしていた、指をパー側の動くようにとか、回外側に動くようにとかは達成できていない。（動くような気配はあるが・・・。）
　これは、リハビリ動作の反復回数が少ないのが原因と思われるが、自力だけでは限界があり、他力やロボットの力を借りてリハビリをやりたいが、そう言う環境になく、歯がゆい思いです。
　この状況を何とかしたいのですが・・・・・。

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　ボトックス注射の力を借りてのリハビリにて少しでも回復するように試みたが、思うような結果が得られなかった。が、以下の結果を踏まえて、再度リハビリにチャレンジして行きます。
　・手指：小指だけ動くようになった実績あり。
　　←　他の指にも増量して打って反復運動すれば動くようになるかも？
　・回外：回外の反対の筋肉（円回内筋＆上腕二頭筋）に打ったが、全然効果が得られなかった。
　　←　本当に邪魔する筋肉を見つけて打てば回るようになるかも？
　・肘　：肘の屈曲に関する筋肉（上腕二頭筋・上腕筋）に打ったが、全然効果が得られなかった。
　　←　本当に邪魔する筋肉を見つけて打てば屈曲がスムーズになるかも？
　・足首：下腿三頭筋（腓腹筋＆ヒラメ筋）に打ったが、あまり効果が得られなかった。
　　←　量が少ないと思われる？

※「BMI療法」や「MURO Solution（ミューロ ソリューション）：(A)」及び、「促通反復療法（川平法）の回外、回内：(B)」については、トップページにあります2011年9月4日放送のNHKスペシャルのVTR
「脳がよみがえる 脳卒中・リハビリ革命」（PCのみ：ノーカット）　→　(B)：12:50～17:35 と (A)：24:10～29:30 か
「脳卒中・リハビリ革命 1」（PC、スマホ：編集版）　→　(B)：10:00～14:49 と
「脳卒中・リハビリ革命 2」（PC、スマホ：編集版）　→　(A)：3:40～9:00
を参照してください。

【 身体障害者２級（上肢2[重度],下肢4[中等度]） 】

【 障害年金２級 】

【 介護保険：要支援１ 】

日付	リハビリ	症状／実績	備考
2017/9/1 ～ 2017/9/19	「リハビリ」： 週1回（木） [1]レッドロープを使用したストレッチを15分 [2]ベッドでの基本運動と麻痺腕の可動域拡大運動、回外運動を45分 [3]IVES（アイビス）による指・手首の刺激を15分 ※その他詳細メニューは、デイサービスの企業秘密との事！ 「自主トレーニング」： なし ※仕事の準備のため	「手」 「足」 ※前状態のまま	2017/9/5 短期集中リハビリのパフォーマンスを上げるため、この日にボトックス注射を打ってから入院する事にしました。 ※下部のエピソードを参照してください。
2017/9/20 ～ 2017/10/31	「リハビリ」： [1]磁気刺激装置「Pathleader（パスリーダー）」を腕に当て指を刺激する（20分） [2]スパイダースプリントを麻痺指にはめて、お手玉を腹で握り、腕を伸展し右脇に離す事の繰り返しと回外筋肉の強化運動（40分） 「自主トレーニング」： ●立って尻の上に手を回す ●ゴムロープにて腕の回外側に回すのと上腕二頭筋の筋力UP	「手」 [1]立った状態で麻痺した手を尻に回せるようになった。 [2]回内筋にボトックス注射を打っても緩む事も無く、回外へ回せる様にはならなかった。 「足」 足にも1箇所だけにボトックス注射を打ちましたが、ほとんど変化なしです。	入院しての短期集中リハビリ（上肢）
2017/11/1 ～ 2017/12/05	「リハビリ」： 週1回（木） [1]レッドロープを使用したストレッチを15分 [2]ベッドでの基本運動と麻痺腕の可動域拡大運動、回外運動を45分 [3]IVES（アイビス）による指・手首の刺激を15分 「自主トレーニング」： ●ゴムロープにて腕の回外側に回すのと上腕二頭筋の筋力UP	「手」 「足」 ※前状態のまま	2017/12/5 短期集中リハビリのパフォーマンスを上げるため、この日にボトックス注射を打ってから入院する事にしました。 ※下部のエピソードを参照してください。
2017/12/06 ～ 2017/12/28	「リハビリ」： [1]麻痺足の筋力UPと指が丸くならないように起立台で屈伸運動（20分） [2]杖なしで麻痺足の指が丸くならないように注意しての歩行練習（20分） 「自主トレーニング」： ●杖なしで病院内を歩く ●ゴムロープにて腕の回外側に回すのと上腕二頭筋の筋力UP	「手」 腕（回内筋）にも1箇所だけにボトックス注射を打ちましたが、ほとんど変化なしです。 「足」 杖なしで５ｍ位は足の指が丸くならないで歩けるようになった。 ※足首中心にボトックス注射を打ったが、指が丸くなると足首や膝も硬くなるようで、足全体が棒のようになり歩き難くなる。 　又、まだ杖あり歩行の方が杖なし歩行よりも早く歩けるので、まだまだ杖なし歩行での練習が必要だ。	入院しての短期集中リハビリ（下肢）
2017/12/29 ～ 2018/07/10	「リハビリ」： 週1回（木） [1]レッドロープを使用したストレッチを15分 [2]ベッドでの基本運動と麻痺腕の可動域拡大運動、回外運動を45分 [3]IVES（アイビス）による指・手首の刺激を15分 「自主トレーニング」： ●杖なしで歩く（装具あり）※室内だけ	「手」 「足」 ※前状態のまま	2018/5/8 外来にて上肢（肘）にボトックス注射を打ちました。 ※下部のエピソードを参照してください。
2018/07/11 ～	「リハビリ」： 週1回（木） [1]レッドロープを使用したストレッチを15分 [2]ベッドでの基本運動と麻痺腕の可動域拡大運動、回外運動を45分 [3]IVES（アイビス）による指・手首の刺激を15分 「自主トレーニング」： ●杖なしで歩く（装具あり）※室内だけ 　→装具の締め付けによる足の浮腫みをなくすため、装具なしで歩くようにしました。 ●健康増進センターで以下を実施 ・NuStep（ニューステップ）で麻痺手足をゴムで固定させ、できるだけ健康な手足と同じ動きをするように全身運動する。（低負荷でゆっくり何回も） ・ラットプルダウンを利用し、麻痺手の肩と肘の屈曲・伸展を繰り返し、スムーズに動くように反復運動する。（最低負荷で上腕二頭筋に力が入るように何回も） ・セラバンドを手すりに固定させ、もう一方を麻痺の手首に巻き付け、色々な態勢で引っ張り筋肉を慣らして可動域を広くします。	３年を過ぎてから回復が実感されなくなって来た。 なので、健康増進センターへ行って何とか回復しない物かと始めた。（リハビリ回数を増やす目的もある） 「手」 肩：可動範囲が広くなった。痛みがないが頭に上げて来ると肘が曲がって来る。肘と合わせて反復運動をすれば少しづつ回復するように思う。 肘：曲げ伸ばしや回外の動きはほとんど変化なし。ボトックス注射など外部の補助がないと回復が難しそうだ。 指：痙縮（けいしゅく）の強弱が極端になって来た。小指だけがパー側に動くが、他の指も痙縮（けいしゅく）が弱い時にパー側に動くような気がする。 「足」 足首は固くつま先が突っ張るし膝に力が入らずカクカクする。なので、ボトックス注射を打って足首を柔らかくしたいと思ったのですが難しかったです。 ※健康増進センターで頑張ってリハビリやってましたが、左右バランスが崩れているのをゴムを利用して無理やり左右対称にしてリハビリをしたのが悪かったのか腰痛になってしまってた。 麻痺側の股関節が炎症を起こしそこから腰痛になったようです。無理は禁物です。	2018/9/4 外来にて下肢（足首）にボトックス注射を打ちました。 ※下部のエピソードを参照してください。

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【 エピソード（episode） 】

「ボトックス注射」： 2017/9/5： 　手指中心に、筋肉的は大きく4箇所（100ml、80ml、70ml、50ml）に打ち、肘と腕の回内と指と親指が緩むようにしました。 　効いてくる日数が短くなるも（約1週間）、回内筋が緩まなかった。 2017/12/5： 　足首がスムーズに曲がるように足首を曲げながら抵抗が感じられる筋肉へ300ml打ちました。 　注射を打って直ぐに効いたように感じられたのですが、約1週間位でその効き目もなくなってしまった。 　※ボトックス効果と痙縮（けいしゅく）は、相反する物で、痙縮が出るとボトックス効果が薄れて行くのではないかと思われます？ 　なので、痙縮が出ないようにリハビリをしなければならないのですが、これってかなり難しいです。ん～～～どうしよう？？ ※痙縮については、[ 脳出血（脳卒中）の基礎知識 ] の痙縮（けいしゅく）と拘縮（こうしゅく）を参照してください。 2018/5/8： 2018/9/4： 「入院しての短期集中リハビリ」： 2017/05/16～06/30, 09/20～10/31, 12/06～12/28： 　上下肢の短期集中リハビリを行ったが、大きな成果（回復）は見込めなかった。 　と言うのも、教授が回診で回外・回内の反復運動を何千何万回実施しなければ難しいと発言しても、療法士が一切、反復運動を実施しないからです。 　教授が支持しないのが悪いのか、療法士が理解しないのが悪いのか、分からないが、全然反復運動をしない！ 　短期集中リハビリなのにおかしいと思いませんか？ 　全部患者自身でが行うのであれば、入院する必要がないのでは？？と言う事です！！ 　やはり、病院で促通反復療法（川平法）を実施している所としていない所では、ボトックス注射の効果も含め療法士の「質」と言うか「意識」「考え方」が全然違うので、 断然、促通反復療法（川平法）を実施している病院をお勧めします。 「病院内で風邪」： 2017/12/18～24： 　12月になり急に寒くなったせいか看護師が風邪を引き、次に患者Ａが引き、そして、私が引きました。 　お陰でリハビリができませんでした。たった3週間の入院なのに～～！