促通反復療法（川平法）｜脳出血リハビリ記録

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促通反復療法（川平法）

促通反復療法（川平法）は、従来の患者に行ってもらうリハビリでなく、療法士が患者へ積極的に刺激を与えるリハビリで、何と言っても 2011年9月4日放送のNHKスペシャルで大ブレークし、一躍脚光を浴びた治療法です。
以下にその特徴を示します。
＞「（PCのみ：ノーカット）脳がよみがえる脳卒中・リハビリ革命 / 促通反復療法川平和美教授」か
＞「（PC、スマホ：編集版）脳卒中・リハビリ革命 1」と「脳卒中・リハビリ革命 2」
促通反復療法（川平法）：川平和美

【特徴】

●軽度から中等度の患者が対象
＞脳卒中治療ガイドライン2015年の上肢機能障害に対するリハビリテーションの項目で、
＞「軽度から中等度の患者に対して、促通反復療法が勧められる（グレードＢ）」
＞と掲載されています。

●麻痺の回復を促進することが証明されている数少ない治療法
＞鹿児島大学大学院リハビリテーション医学に治療法の概要が掲載されています。
＞(1)治療者による促通手技、すなわち徒手的な操作や刺激による伸張反射や皮膚筋反射と
＞(2)患者さん自身の「動かそう!」とする努力(motor command)とを、口頭指示や患肢注視などによって
＞(3)タイミングよく同期させ随意運動を実現します。

※肝心な事は運動が1回実現したからそれで終わるのではなく、１つの治療部位に関して100回を目標にそのパターンを数分間程度で集中反復する事にあります。
促通反復療法（川平法）：回内回外の筋肉刺激

●麻痺が改善、なぜ、どうすれば
＞-促通反復療法研究所-川平先端リハラボ「一般の方へ」に掲載されています。
＞麻痺の改善に必要なものは？
＞神経路を再建・強化する方法は？
＞効果的な麻痺改善の方法は？
＞具体的な方法は？
＞(1)目標の神経路を治療者が指定
＞ (a)促通反復療法(Repetitive Facilitative Exercise)
＞ (b)機能的電気刺激法
＞ (c)意図実現型の訓練用ロボット
＞(2)再生医療 (損傷部への細胞の補充)
＞慢性期の麻痺を改善するために

※本ページの外部リンクは、他サイトのため突然リンク切れになる場合があります。ご了承ください。

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促通反復療法（川平法）の理論

※詳細は、タイトルリンクをクリックしてください。
※下記理論には、奈良川平法研究会の内容を引用させて頂いております。

１．川平法のメカニズム
(1) 川平法で麻痺が治るメカニズム：脳の可塑性
(2) 川平法で麻痺が治るメカニズム：運動学習
(3) 川平法で麻痺が治るメカニズム：神経回路の強化
(4) 川平法の原理：三位一体

２．川平法の疑問
(1) 川平法を習得するには？
(2) 川平法で麻痺が完全に治る？
(3) 川平法は週に何回したらいい？
(4) 川平法はどのくらい続けたら効果が出る？
(5) 関節拘縮は川平法のじゃまになる？
(6) 感覚麻痺は川平法のじゃまになる？
(7) 川平法と片麻痺になってからの経過年数との関係は？
(8) 川平法をおこなう直前はどうしてたらいい？
(9) 川平法をおこなう前には温めた方がよい？
(10) 作業療法の物品操作訓練は必要か？

３．痙縮について
(1) 川平法の大敵：筋の痙縮
(2) 痙縮の治療：ストレッチング
(3) 痙縮の治療：振動療法
(4) 痙縮の治療：ボトックス療法
(5) 痙縮を抑えるもっともよい方法は川平法

４．川平法の効果
(1) 川平法の即効性
(2) 川平法の適応：川平法は軽・中度の麻痺によく効く
(3) １㎝動くようになっただけで変わる日常生活動作
(4) 川平法の持続性
(5) 脳卒中治療ガイドライン2015年に川平法が掲載
(6) 川平法で手足が動いていく：その第1段階は
(7) 川平法で手足が動いていく：その第2段階は
(8) 川平法で手足が動いていく：その第3段階は
(9) 川平法で手足が動いていく：その第4段階は
(10) 川平法の非適応：認知障害には
(11) 川平法の非適応：学習障害には
(12) 運動努力を求めない治療はいい成績が出ない

５．川平法のコツ
(1) もっとも重要なコツ：力を抜いて動かしましょう
(2) 川平法は自動運動：他動運動はだめ
(3) 川平法における促通：２種類の反射
(4) もっとも重要なコツ２つ目：力の入れ方
(5) 川平法における掛け声：数をよんでいるだけではだめ
(6) 川平法での歩行の考え方：健側優位歩行
(7) 川平法の健側優位歩行：健側下肢の筋力が必要
(8) 健側下肢の鍛え方：なんといっても立ち上がり
(9) 川平法と電気刺激：まさに名コンビ
(10) 川平法の介助量：運動中にどのくらい介助する？
(11) 川平法と代償運動：代償運動はだめ
(12) 川平法と代償運動：出現していない代償運動
(13) 川平法の運動中のフィードバック
(14) 指のつまみに必要な動き：川平法ではどの手技を使う？
(15) 川平法の順番：上肢から？下肢から？肩から？指から？
(16) 川平法の順番：こんなこともあります
(17) 川平法に必要なこと：ほめる
(18) 川平法の歩行のための自主訓練：お尻歩き
(19) 川平法と筋収縮：力を入れて踏ん張ることはよいこと？
(20) 川平法の目標：具体的な動作を目標としましょう

６．各手技のコツ
(1) 肩の屈曲のコツ
(2) 肘の屈曲伸展のコツ
(3) 前腕の回内回外のコツ
(4) 手指伸展と手関節背屈のコツ
(5) 股関節の外転のコツ
(6) 股関節の伸展外転・屈曲内転のコツ
(7) 股関節の伸展外転外旋・屈曲内転外旋のコツ
(8) 母指の伸展外転のコツ
(9) 母指の掌側外転のコツ
(10) 示指・中指（環指・小指）の伸展のコツ
(11) 股関節の屈曲伸展のコツ
(12) 足関節の背屈のコツ
(13) 体幹の側屈・回旋のコツ

川平法と併用する振動療法

川平法と併用する電気刺激療法

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促通反復療法（川平法）のトレーニング

書籍「家庭でできる脳卒中片マヒのリハビリ「川平法」」の内容を体の部位ごとにまとめましたので、参考VTRを見ながらトレーニングして見て下さい。
※下記の促通反復療法（川平法）VTRは、群馬川平法研究会代表の吉川彰記氏が、促通反復療法（川平法）を広めようとYouTubeに載せているものです。
※下記VTRは、ボリューム低めで撮ってあるで、高くして視聴してください。

体の部位	トレーニング・タイトル
肩甲骨	●肩甲骨を動かす（１） ●肩甲骨を動かす（２） ●肩甲骨を動かす（３） ▼参考VTRなし
肩	●肩の関節を動かす ●肩と肘の動きを分離する（肩関節の屈曲・伸展） ●腕を斜めに上げる（肩関節の内転・外転） ●腕を斜めに上げ下げする ▼参考VTR ・肩関節屈曲・肩屈曲
腕・肘	●肘を曲げ伸ばしする ●腕を回内する ●腕を回外する ▼参考VTR ・肘関節屈曲・伸展・肘関節・前腕回内・回外
手首・指	●指を伸ばす ●手首を反らす ●指を伸ばし手首を反らす ●親指の固まりを防ぐ ●親指を手のひら側へ伸ばす ●親指を外側へ伸ばす ●親指と小指を向き合わせる ●人差し指だけを伸ばす ●中指だけを伸ばす ●個々の指を曲げ伸ばしする ▼参考VTR ・手指・手関節・手関節　振動刺激・手関節　別法・手関節(手指屈曲ver.) ・手関節(手指伸展)

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促通反復療法（川平法）のリハビリ装置（ロボット）

角田病院（つのだびょういん）

前腕回内回外訓練装置（2015年8月27日）

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科リハビリテーション医学

鹿児島大学病院

【要確認】

上肢リーチング訓練装置（2013年5月27日）

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科リハビリテーション医学

鹿児島大学病院

促通反復療法研究所　川平先端リハラボ

角田病院（つのだびょういん）

【要確認】

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促通反復療法（川平法）実施病院・施設と手続き例

●促通反復療法（川平法）実施病院
●促通反復療法（川平法）実施施設
●上記に掲載されていないが、促通反復療法（川平法）を実施していると思われる病院・施設は以下となります。

※鹿児島大学大学院医歯学総合研究科リハビリテーション医学か促通反復療法研究所川平先端リハラボによる実技指導を受けているかどうかは分かりかねますので、ご了承ください。

地域名	病院・施設
福岡	●博愛会病院＞福岡市中央区笹丘1丁目28番25号 ●八女リハビリ病院＞福岡県八女市吉田2220-1
兵庫	●恒生病院＞兵庫県神戸市北区道場町日下部1788番地 ●北播磨総合医療センター＞兵庫県小野市市場町926-250
大阪	●デイサービスそらまめ＞大阪府泉佐野市長滝2189-1
京都	●御所南リハビリテーションクリニック ← ※止めたようです。＞京都市中京区桝屋町327
奈良	●阪奈中央病院＞奈良県生駒市俵口町741 ●介護老人保険施設オークピア鹿芝＞奈良県香芝市穴虫885-1
和歌山	●済生会有田病院＞和歌山県有田郡湯浅町吉川52-6
三重	●社会福祉法人あけあい会＞三重県津市緑が丘1-1-1
愛知	●みずのリハビリクリニック＞愛知県名古屋市北区上飯田南町3-92-2
静岡	●健康いきいきクラブ通所介護サービス＞静岡県沼津市上香貫宮原町1513-6 ●安樹在宅マッサージ＞静岡県葵区瀬名中央4-2-18
神奈川	●エフ治療院＞神奈川県小田原市飯田岡569-2 ●在宅医療鍼灸マッサージ：さくら鍼灸整骨院＞神奈川県横浜市港南区港南台3-1-2 ダイエー港南台店3F ●京町訪問マッサージ＞神奈川県川崎市川崎区渡田山王町15-8 湘南ビル１F
東京	●社会医療法人社団光仁会第一病院＞東京都葛飾区東金町4-2-10 ●りゅうえい治療院＞東京都三鷹市上連雀2-3-12　高橋ビル2F ●岡塚整骨鍼灸院＞東京都西東京市北町1-6-22
千葉	●らいおんハート整形外科リハビリクリニック　※講義・実技指導　済み＞千葉県市川市行徳駅前2-16-1
埼玉	●アクプレス＞埼玉県行田市持田3-15-27
新潟	●独立行政法人国立病院機構新潟病院＞新潟県柏崎市赤坂町3番52号

【実施病院への手続き例】

促通反復療法（川平法）実施病院

角田病院（つのだびょういん）

※退院してから直ぐに介護保険を利用していますが、介護保険の利用に関わらず、事前にリハビリ専門の先生の診察を受けた方が良いので、その手続き方法を以下に記します。

診察予約
入所意向
●リハビリ専門の先生の診察予約を取ります。
●診察結果に関わらず、入所の意向を伝え、診察日に入所の必要書類を用意してもらうようにします。
※診察日前に「診療情報提供書」を主治医よりもらって郵送する必要があります。
診察日（2016/09/08）
●リハビリ専門の先生の診察を受けます。
●入所前の健康診断を受けます。（採血、心電図、肺のレントゲン）
※ボトックス注射をするか否かを確認し、する場合、いつ実施し、いつまでに同意書を渡せば良いかを確認します。
※大体は、ボトックス注射をするようになると思うので、一旦帰宅して、ボトックス注射日を入所日となるように調整してもらいます。
ボトックス注射日／入所（2016/09/17～2016/10/19）
●ボトックス注射を打ってもらいます。
●入所の契約等と施設の説明を受け、リハビリ前の簡単なテストと進め方を実技を交えながら打ち合わせを行いました。
※入所後の生活面に関しては、入所前にメールや電話で確認しておいた方が良いです。特に食事！

【費用】

　※一般の３割負担医療費だと、ボトックス注射代：約￥90,000と治療代：約￥5,000になりますが、国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証を受けている方は、その適用区分によります。

　※オプションにより価格が変動しますので、あくまでも参考です。

　※請求書に明細の記載がないので、別途、明細の要求をする必要があります。
　　後日（月末締め翌15日頃）医療費控除のための明細書と各領収書が送られてきます。

【入所後の生活等】

　※量は、増やす事ができますが、質（おかず等）は増やす事ができないので、自分で用意するしかありません。
　　スーパーで購入もできますが、別途費用が掛かりますし、何より商品名の指定ができません。
　　一つのお惣菜で充分と言う方は良いのですが、複数のお惣菜が欲しい方は、宅配弁当等を自分で用意しなければなりません。
　※詳しくは、お問い合わせください。

　※私の場合シャワーだけだったので、夕食後いつでも利用する事ができましたが、湯船につかる場合は要確認です。

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促通反復療法（川平法）の活動状況（団体、ブログ）

促通反復療法研究所　川平先端リハラボ（退職した川平和美氏が東京都渋谷区に開設した施設）
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ヨシカワのブログ
なぜ、促通反復療法（川平法）はこんなにも患者に選ばれるのか？（国際統合リハビリテーション協会（IAIR）関東支部：最新記事[6]）
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川平法×IAIRテクニックセミナー（国際統合リハビリテーション協会（IAIR）関東支部）

川平法を自分達で

※「施術者と被施術者」のペア(ご家族等)に川平法を覚えてもらい実践して頂く事を目的とする、鹿児島大病院霧島リハビリテーションセンターで1-2週間の研修を受けられた先生たちの集まりが行なうリハビリ研修会です。
　1組：￥3,000で、大阪で実施されています。
※川平法の成果だけでなく、研修会を運営するのに必要なものが収録されたDVDが無料でもらえるようです。

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【ブログ】

自分の脳をほめてやりたい「私のリハビリ日誌」

みろ《脳卒中（脳出血・片麻痺）》のエトセトラ

脳梗塞の後遺症を、軽減するリハビリについて

脳内出血と失語症

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脳出血（脳卒中）の基礎知識

脳出血のリハビリだけでなく、脳出血、広くは脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）に関する基礎的な知識も押さえて置きましょう。
病気の症状・治療やリハビリのことだけでなく、退院後の再発防止のことや薬、食事のことまで載ってますので、一度ご一読するよう強くお勧めします。

脳出血とは＆その症状

リハビリ(理学・作業)

リハビリ(言語)

高次脳機能障害

再発を防ぐ＆病診連携

高血圧の薬について

減塩食について
痙縮(けいしゅく)と
拘縮(こうしゅく)

促通反復療法（川平法）の特徴とリハビリ装置（ロボット）、トレーニング、理論、実施病院・施設と手続き例及び、活動状況（団体、ブログ、書籍）等のご紹介です。